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1：您采用的是哪一种挂号方式？[单选题]
3：此医院挂号是否方便？[单选题]
4：挂号服务人员对您是否尊重？[单选题]
5：挂号服务人员是否仔细倾听您讲话？[单选题]
6：医生对您是否尊重？[单选题]
7：医生是否仔细倾听您讲话？[单选题]
8：医生是否用您听得懂的方式解释问题？[单选题]
9：护士对您是否尊重？[单选题]
10：护士是否仔细倾听您讲话？[单选题]
11：护士是否用您听得懂的方式解释问题？[单选题]
12：医院内的路标和指示是否明确？[单选题]
13：您对医院服务设施的整体印象如何？(比如座椅、电梯、饮水设备)[单选题]
14：医院的厕所是否清洁无异味？[单选题]
15：医院的空间布局是否便利？（如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、 距离）[单选题]
16：诊疗过程中，医务人员是否注意保护您的隐私？（如检查时是否拉上幕帘）[单选题]
17：看病期间，您的抱怨和不满能否及时得到回应？[单选题]
19：您是否会向亲友推荐这家医院[单选题]
21：您的性别是?[下拉选]
22：您的年龄是？[单选题]
23：您的最高学历是 。[单选题]
24：您本次门诊费用的支付方式是 。[单选题]
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