胃癌发病率在恶性肿瘤中排第五。按CSCO2024的数据，每年全球新增胃癌病例大概96.9万。而且，胃癌发病率在不同地方差别很大，亚洲发病率是全球最高的，占了全球病例的75.7%。韩国、日本、蒙古，还有咱中国，胃癌发病率在世界上都靠前。韩国的胃癌发病率，差不多是中国的两倍。不过因为咱中国人口多，每年新增胃癌的就有35.9万左右，且生存率不容乐观。今天咱就来唠唠，为啥像韩国等亚洲国家胃癌发病率这么高，这里面能给咱啥提示？

韩国、日本这些亚洲国家，胃癌发病率高，和饮食习惯有很大关系。

高盐食物吃太多

韩国人超爱泡菜，其含盐量几乎是世界卫生组织建议量的5倍。日本人常用的酱油、味噌等调料，含盐量也极高。很多人钟情重口味，却不知吃太咸伤胃。盐分过多，胃黏膜易受损发炎，长期炎症会提升胃癌风险。且常见的咸菜、咸鱼等腌制食品，富含亚硝酸盐，进入胃里会转化为致癌物亚硝胺，长期食用等于给胃癌“开后门”。

烧烤食物吃太多

韩国和日本民众热衷烧烤，却不知高温烤制时会产生多环芳烃、杂环胺等致癌物。比如烤肉时，油脂滴到炭火上生成苯并芘，常吃这类食物，胃癌风险随之增加。

新鲜蔬果吃太少

在韩国、日本，新鲜水果少且价高，部分人摄入量不足。与不良饮食相比，新鲜蔬果堪称胃的“保护战士”。它们富含维生素C、E及β-胡萝卜素等抗氧化物质，能像“清洁工”一样清除体内的自由基，减少细胞氧化损伤，降低胃癌发病风险。

霉变食物不能吃

农村或节俭的人有时会食用轻微霉变食物，如发霉的谷物、坚果。发霉食物含有强致癌物黄曲霉毒素。一旦发现食物发霉，务必直接扔掉。

共用餐具需警惕

亚洲人群幽门螺杆菌感染率较高，而一些地方共用餐具的习惯，增加了幽门螺杆菌传播风险，间接提高了患胃癌的可能性。因为幽门螺杆菌已被国际卫生组织列为胃癌的第一类致癌原。

不过有意思的是，韩国和日本虽然胃癌发病率高，但生存率也高。据文献报道，2006 - 2019年，韩国胃癌患者5年生存率达到了77%，分析指出生存率的提高得益于较早期局限性胃癌的检出增加。而咱中国胃癌患者总体生存率还是比较低，好多病人发现时已是晚期。所以，早筛查、早治疗特别重要。

什么样的人需要定期筛查胃癌呢？

年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：

（1）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率＞20/10万），见图。

（2）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。

（3）尿素呼气试验、血清幽门螺杆菌抗体、粪便幽门螺杆菌抗原检测中任一阳性。

（4）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。

（5）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

目前指南推荐的筛查方式是胃镜检查。不建议将血清胃蛋白酶原检测、血清胃泌素-17检测或血清胃癌相关抗原等检测单独用于胃癌筛查，也不推荐使用钡餐或PET-CT进行胃癌筛查。

胃癌高风险人群原则上每5年应进行1次内镜检查，有下列病变者建议缩短筛查间隔：

（1）局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，每3年进行1次内镜检查。萎缩累及胃底或全胃，每年进行1次内镜检查。

（2）低级别上皮内瘤变每年进行1次内镜检查。高级别上皮内瘤变每3～6个月进行1次内镜检查。

综上所述，我们应该减少高盐、霉变、烧烤食品摄入，增加新鲜蔬果摄取，同时提倡分餐饮食。高危人群应定期体检，进行胃镜检查，早发现，早治疗。

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