在忙碌的现代生活里，肠道健康常被我们忽略。可结直肠癌这个健康 “大反派”，正悄悄靠近。数据显示，2022 年中国有 51.7 万人新患结直肠癌，占所有恶性肿瘤发病的 10.7%，而且人数还在增多。不过，要是能早早发现并治疗，患者五年生存率能高达 90%。所以，早期筛查对肠道健康特别重要。

结直肠癌发展悄悄，早期筛查不能少

结直肠癌不是一下子就有的，从正常肠道黏膜变成息肉，再发展成癌症，可能要好几年甚至几十年。早期的时候，它没啥明显症状，或者只有些不典型表现，像大便习惯变了（一会儿腹泻，一会儿便秘）、大便变细、便血、肚子痛、腹胀、体重不明原因下降等。这些症状很容易被当成普通肠道问题，错过最佳治疗时机。到了中晚期，治疗变难，生活质量和生存几率也受影响。所以，早期筛查能及时揪出病变，把癌症扼杀在摇篮里。

多种筛查方法，助力早发现

粪便潜血试验：简单初筛

这是个简单、无创的方法，通过检查粪便里有没有肉眼看不到的微量血液，判断肠道有没有问题。肠道有肿瘤或出血病变时，可能会有少量血液混入粪便。这个方法便宜，适合大规模初筛。但它不太准，吃了动物血、含铁多的食物，或者吃了某些药，可能会出现假阳性；出血量太少，又可能是假阴性。所以一般作为初步筛查，阳性的话，还得进一步检查。一般风险人群，每年至少做 1 次免疫法粪便隐血检查，阳性者要做结肠镜检查。

肠镜检查：筛查 “金标准”

肠镜能直接看到肠道黏膜，清楚发现息肉、溃疡、肿瘤等病变，还能取组织做病理活检，确定病变性质。虽然是侵入性检查，可能有点不舒服，但现在有无痛肠镜，能减轻痛苦。40 - 74 岁的一般风险人群，条件允许的话，可直接做结肠镜检查。没发现肿瘤的，每隔 5 年再查 1 次；若发现肿瘤的，根据肿瘤大小和病理类型在1 - 3 年后复查。

此外，还有粪便 DNA 检测、CT 结肠成像等筛查方法。

明确高危人群，重点关注筛查

一般风险人群

年龄在40 - 74 岁的个体，首次筛查需进行高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血检测，阳性者需行结肠镜检查。

这些高危人群，重点筛查

一般风险人群

40 - 74 岁的人，首次筛查要做高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血检测，阳性者需做结肠镜检查。

高风险人群

1. 有特定病史者：有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎症性肠病者属于高危人群，可从 40 岁开始每年参加结直肠癌筛查，推荐比一级亲属确诊结直肠者诊断年龄提前10岁开始筛查。

2. 进展期结直肠腺瘤患者：进展期结直肠腺瘤（直径≥1cm，或伴绒毛状结构，或伴高级别瘤变）患者应在诊断后 1 - 3 年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至 3 - 5 年。

3. 有结直肠癌家族史者：需进行遗传基因筛检，家系中遗传突变携带者要定期进行结肠镜检查，非突变携带者则按照一般风险人群的筛查标准进行筛查。

4. 炎症性肠病患者：需定期到专科就诊，根据病变范围、程度和年限，与医师商定结肠镜检查的间隔时间。

5. 非进展期腺瘤患者：应在诊断后 2 - 3 年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至 3 - 5 年。

结直肠癌早期筛查，是对自己健康负责，也是对家人的爱。别因为怕麻烦或担心结果，就忽视肠道健康。早发现、早诊断、早治疗，是战胜结直肠癌的关键。从现在起，重视早期筛查，为肠道健康筑牢防线。

来源：（文中图片来在网页中，内容参考《结直肠癌筛查与早诊早治方案2024年版》、《2024CSCO结直肠癌诊疗指南》）