近日，宁洱县人民医院骨神经外科团队在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的帮扶下成功，完成首例青少年陈旧性掌骨骨折弹性髓内钉内固定术，标志着我院在创伤骨科微创治疗领域取得新突破，为县域内儿童及青少年复杂骨折患者提供了更优质的治疗选择。

患者情况：

陈旧性骨折挑战大，微创技术显优势

患者杨某，男性，16岁，因左手第4掌骨陈旧性骨折（伤后3周未愈）入院。此前，杨某因外伤致左手第4掌骨骨折，尝试保守治疗后无效，骨折断端移位及成角加重，局部肿痛明显，活动严重受限。传统切开复位钢板内固定手术虽能解决骨折问题，但存在创伤大、瘢痕明显、恢复周期长等弊端，且可能影响手指精细功能。我院骨外科团队深入分析该患者骨折移位程度及骨痂生长情况，经讨论后，最终决定采用上海儿童医学中心援滇医疗队骨科金晟医师提出的“闭合复位弹性髓内钉内固定”术式，以微创方式攻克这一难题。

手术过程：

精准操作，突破技术难点

手术由对口帮扶专家、上海儿童医学中心骨科金晟主治医师主刀。在术中通过C臂机透视，精准定位骨折断端，仅在掌骨近端做一0.5cm小切口，骨皮质钻孔后，置入预弯的弹性髓内钉，利用三点固定原理恢复骨折对位，通过闭合复位技术，避免了对周围软组织及骨膜的广泛剥离，最大程度保护了骨折端的血运。手术历时仅15分钟，出血量不足5ml，术后X片显示骨折复位满意，内固定位置良好。术后24小时，杨某左手肿胀明显消退，疼痛显著缓解，已开始被动屈伸训练。家属感叹：“原本担心手术会留下难看的疤痕，没想到伤口小到几乎看不见！”目前患者恢复良好，预计4周后可逐步恢复正常手部功能。

术中照片

术前X片

术后X片

技术亮点：

闭合复位弹性髓内钉内固定的三大优势

1. 微创高效：手术时间明显缩短，手术创口小，出血量少，减轻患者的创伤及痛苦，手术瘢痕极小，尤其适合对外观要求高的患者。

2. 保护血运：闭合复位减少对骨膜的破坏，保留血肿内成骨因子，能够促进骨折愈合，同时也降低感染的风险。

3. 早期康复：术后可早期开始进行功能康复锻炼，有助于恢复手部及手指的功能，同时缩短住院时间，节省医疗费用。

微创手术切口（本例患者）

传统手术切口（来源于网络）

陈旧性掌骨骨折因软组织粘连、骨痂形成等因素，复位难度高。弹性髓内钉技术通过多点实现力学稳定，能够良好的维持骨折对位对线，且手术创伤小，手术瘢痕小，尤其适用于儿童及青少年的长骨骨折。此次成功应用于陈旧性掌骨骨折，是技术适应症的创新拓展。此次首例手术的成功，不仅推动了科室在儿童骨科亚专业领域的发展，提升了我院骨神经外科对儿童及青少年复杂骨折的救治能力，也为县域患者免除了转诊上级医院的奔波之苦。