近日，宁洱县人民医院医学影像科在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心第六批对开口帮扶医疗队的指导下，首次采用上消化造影评估1例新生儿呕吐患者。这是继我院首次成功应用口服布洛芬治疗1例粗大动脉导管未闭新生儿后，又一项新突破！

星星（化名）出生后不久就出现反复呕吐、腹胀的症状和体征，随即转入儿科NICU病房。儿科自占春主任和对口帮扶医疗队新生儿科专家王亮君医生立即对星星进行了初步检查，由于患儿呕吐时间出现早、症状重，腹部胀气明显，需要进行上消化道造影检查以排除新生儿上消化道畸形。但是新生儿配合度差、无法进行体位改变，造影难度明显高于普通患者，同时我院尚无儿童上消化道造影的经验。

对口帮扶医疗队影像科专家欧阳荣珍医生得知星星病情后，提出运用改良上消化道造影检查来完成此次评估，即通过胃管内注射适量稀释的CT造影剂来进行胃肠道摄片。欧阳荣珍医生通过摆动患儿体位，同时在我院放射科罗光荣医生摄片的帮助下，造影剂从胃管依次充盈胃囊、十二指肠和空回肠，10分钟内就完成了该检查。检查过程中星星没有哭吵，也未出现任何不适症状和反应。造影结束后通过胃管将部分造影剂回抽以减少胃肠道内容物，防止呕吐加重。

应用DR进行摄片，体位摆放

简易上消化道检查显示胃肠道充气较多，十二指肠框位置正常，未见明显梗阻

幸运的是，星星检查结果排除了上消化道畸形，但是胃肠道充气明显需要继续对症治疗。在我院NICU医护人员的共同努力下，星星不久前已经顺利出院了。

宁洱县人民医院将在对口帮扶医疗队的帮助和指导下，充分利用一线城市的医疗技术优势，虚心学习，认真请教，勤于实践，不断开拓新业务、新技术，培养出一支“带不走”的医疗队，切实缓解县域群众“看病难，看病贵”等就医急难愁盼问题。

科普知识

新生儿呕吐是新生儿期的常见症状，引起新生儿呕吐的原因复杂，一般分为内科性和外科性两种。内科性原因有咽下羊水、喂养不当、胃食管返流等，其呕吐物多为奶汁，不含胆汁或粪便成分。外科性原因有十二指肠闭锁、肠旋转不良、肠重复畸形等，其呕吐物多数情况下含有胆汁或粪便成分，量大、有肠梗阻的表现，需要尽快明确以免延误手术时机。

上消化道造影是诊断消化道疾病常用的检查方法，其检查范围包括口咽部、咽喉部、食管、胃和十二指肠。主要用于观察食管、胃和十二指肠的轮廓、粘膜、蠕动状态、扩张度、通畅性等。由于上消化道本身与周边其它组织密度差别不大，缺乏自然对比度，所以需要借助在X线下能够显影的钡剂(口服钡剂混悬液)形成人工对比度而显影，新生儿造影建议使用低浓度的钡剂或CT造影剂。新生儿以及儿童上消化道造影检查有助于评估和诊断多种先天性疾病，如肠旋转不良、膈疝或食管裂孔疝、幽门狭窄或高位肠梗阻、气管食管瘘等。在未开展常规的消化道造影检查或没有透视机的情况下，简易的上消化道造影费用低、操作简单，易于广泛开展，具有很高的临床实用价值。