权威依据：《中国成人血脂异常防治指南（2023年版）》《国家基层高脂血症健康管理规范》。

适用人群：全民健康宣教、门诊/住院患者及家属、体检人群。

前言

高脂血症是血浆中脂质代谢紊乱的全身性疾病，被称为“沉默的杀手”——多数患者无任何不适症状，却持续损伤血管，是引发冠心病、心肌梗死、脑梗死、脂肪肝、急性胰腺炎等致命疾病的核心危险因素。我国成人血脂异常患病率超40%，早识别、早干预、长期管理，是防控高脂血症、守护心脑血管健康的关键。

一、核心认知：什么是血脂与高脂血症？

1.血脂的四大核心成分人体血液中的脂质主要包含4项关键指标，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是防控核心：总胆固醇（TC）：血液中所有胆固醇的总和。甘油三酯（TG）：与饮食、代谢密切相关，过高易诱发急性胰腺炎。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：“坏胆固醇”，沉积在血管壁形成斑块，堵塞血管。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：“好胆固醇”，清理血管多余脂质，保护血管。

2.高脂血症定义非同日2次空腹血脂检测，满足以下任一标准即可诊断：总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L。甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L。

二、致命危害：高脂血症伤在哪里？

1.损伤全身血管：脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块，血管变窄、变脆，是心脑血管病的“根因”。2.诱发急症：甘油三酯＞5.6mmol/L易引发急性胰腺炎；斑块破裂可导致心梗、脑梗。3.慢性并发症：脂肪肝、肝硬化、肾功能损伤、视力下降（眼底血管病变）。4.协同加重慢病：与高血压、糖尿病、痛风互相恶化，大幅提升死亡风险。

三、高危人群：这些人必须重点筛查

1.40岁以上中老年人，绝经后女性。2.有高脂血症、冠心病、脑梗家族史者。3.肥胖（BMI≥24）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）。4.长期高油、高糖、高盐饮食，久坐不动、缺乏运动者。5.吸烟、过量饮酒、长期熬夜、精神压力大者。6.高血压、糖尿病、痛风、慢性肾病、脂肪肝患者。

四、科学防控：5大方案，专业又实用

方案1：饮食调理——“吃对”是基础（核心原则：低油、低脂、低胆固醇、高纤维）。推荐多吃主食：全谷物（燕麦、糙米、玉米、荞麦），替代精米白面。蛋白：深海鱼（三文鱼、鲭鱼）、鸡胸肉、豆制品、去皮禽肉。蔬果：每天≥500g蔬菜（绿叶菜、西兰花、芹菜）、200-350g低糖水果（苹果、柚子、蓝莓）。其他：坚果（每天10g）、橄榄油、茶籽油。

严格少吃/不吃高胆固醇：动物内脏、蟹黄、鱼籽、肥肉。高油高脂：油炸食品、糕点、奶油、火锅汤底、加工肉类（香肠、腊肉）。高糖：奶茶、碳酸饮料、糖果、精制糖。烹饪禁忌：禁油炸、红烧、爆炒，推荐蒸、煮、炖、凉拌

方案2：运动干预——“动起来”降血脂。坚持中等强度有氧运动，每周≥150分钟，每次30分钟以上：优选运动：快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、广场舞。力量训练：每周2次（哑铃、俯卧撑、深蹲），提升代谢。禁忌：空腹运动、餐后立即运动；心脑血管患者需遵医嘱运动。

方案3：生活方式——改掉坏习惯，血脂稳下降1.戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，酒精升高甘油三酯，最好不饮酒。2.控制体重：每减重5%-10%，甘油三酯可降20%-30%。3.规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠。4.情绪管理：长期焦虑、压力大导致脂质代谢紊乱。

方案4：药物治疗——遵医嘱是关键（切勿自行用药/停药）1.他汀类：首选药物，降低“坏胆固醇”，稳定斑块（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。2.贝特类：专门降低高甘油三酯，预防胰腺炎。3.其他：依折麦布、PCSK9抑制剂（用于难治性高脂血症）。专业提醒：服药期间需定期复查肝功能、肌酸激酶、血脂，无不适不可擅自停药！

方案5：定期监测——早发现，早管控健康人群：每年查1次血脂。高危人群/服药患者：每3-6个月查1次。检查要求：空腹8-12小时抽血，检测前3天清淡饮食。

五、破除误区：这些错误认知千万别信

1.瘦人不会得高脂血症：遗传、代谢异常也会致病，瘦人同样需筛查。2.没症状就不用治：无症状不代表无损伤，血管堵塞是渐进过程。3.只吃素就能降血脂：长期吃素可能导致代谢紊乱，反而升高甘油三酯。4.保健品替代药物：鱼油、降脂茶无治疗作用，不能替代正规药物。5.血脂正常就停药：停药后血脂反弹，斑块会继续进展，需长期管理。

六、中医辅助调理（我院中医科特色）

中医认为高脂血症属“痰浊、血瘀”范畴，通过辨证施膳、穴位按摩、中药调理辅助降脂：食疗：山楂、决明子、荷叶、葛根代茶饮。穴位：按摩足三里、丰隆、内关穴，健脾化痰、活血通络。适宜技术：艾灸、拔罐、中药熏蒸，改善代谢（需专业医师辨证）。

结语

高脂血症可防、可控、可治，核心在于长期坚持健康生活方式+科学规范干预。宁洱县人民医院提醒您：定期体检查血脂，管住嘴、迈开腿、遵医嘱，远离心脑血管疾病，守护全家健康！