2023年11月14日是第17个“联合国糖尿病日”，即“世界糖尿病日”，今年的主题是“了解风险、了解应对”。重点是通过了解2型糖尿病的发病风险、早期症状和并发症，并及时处理，以达到推迟或预防2型糖尿病及其并发症发生的目的，做到“早发现、早诊断、早治疗、逆转糖尿病、减少并发症”。

什么是糖尿病？

 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。

哪些人容易患上糖尿病？

    1、糖尿病家族史

    2、超重、肥胖

    3、多食少动

    4、年龄>45岁

    5、出生时低体重<5斤

    6、有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。

糖尿病的典型症状有哪些？

“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降）。有典型症状的糖尿病病友通常会主动就诊，而绝大多数的糖尿病病友没有任何症状，或者只有一些不引人注意的不舒服，若不加以注意，则慢慢地随着糖尿病的发展，才会出现一些其他并发症症状。

糖尿病的不典型症状有哪些？

    1、反复生痔长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合。

    2、皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染。

    3、不明原因的双眼视力减退、视物模糊。

    4、男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）者。

    5、过早发生高血压、冠心病或脑卒中。

    6、下肢麻木、烧灼感。

    7、尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。

糖尿病有哪些？

1型糖尿病：

（1）约占糖尿病总数的10％，好发于儿童和青少年，发病年龄通常小于30岁。

（2）起病通常较急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显。

（3）胰岛功能差，血浆C肽水平低甚至无法测出，需终身注射胰岛素治疗维持生存。

（4）病情起伏波动大，不易控制，易发生酮症酸中毒。

（5）相关抗体如血谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素细胞抗体及或胰岛素自身抗体阳性率高，血谷氨酸脱羧酶抗体阳性率

最高。

（6）易伴发其他的自身免疫性疾病，如乔本氏甲状腺炎、阿迪森病、白癜风、自身免疫性肝炎、恶性贫血等。

   2型糖尿病：

（1）约占糖尿病总数的90％，多见于成年人，40岁以上发病率高。

（2）有明显的遗传倾向，多有糖尿病家族史。

（3）初期多为超重或者肥胖体型，病情较缓和，多无明显临床症状，极少数为急性起病，表现为多饮、多尿、酮症

而需要暂时性胰岛素治疗。

（4）血谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素细胞抗体及胰岛素自身抗体等抗体多为阴性。

（5）初期以运动和饮食控制为主或加口服降糖药，多不需要注射胰岛素来维持生命。

糖尿病如何诊断？

糖尿病症状 

典型症状包括多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降，加上以下任意一项：

（1）任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）

（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0毫摩尔／升（126毫克／分升）

（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖（2hPG）水平≥11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）。

无糖尿病症状

则需另日重复检查上述血糖※儿童的糖尿病诊断标准与成人一致，需注意：

（1）糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值诊断。

（2）空腹指至少8小时内无任何热量摄入。

（3）任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量。

（4）0GTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。

（5）建议只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行0GTT检查。※糖化血红蛋白（HbA1c）不能用来诊断

糖尿病，OGTT检查也不能用来监测血糖控制的好坏。

糖尿病常见的慢性并发症

糖尿病的饮食治疗有哪些？

无论您患有哪个类型的糖尿病，饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分之一，是所有治疗的基础，是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施。有些2型糖尿病病友，如能早期诊断，病情轻微者仅通过饮食和运动即可取得显著疗效。反之，若对饮食和营养治疗不予以足够的重视，您的糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素，如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。

    饮食治疗的原则

    1、合理控制总热量摄入；

    2、平衡膳食，各种营养物质摄入均衡；

    3、称重饮食，定时定量进餐；

    4、少量多餐，每日3～6餐。

    饮食治疗的目标

    1.为您提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善您的健康状况，增强机体抗病能力，提高您的生活质量。

    2.纠正代谢紊乱，使您的血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平，从而减少心血管疾病的危险因素。

    3.预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。

    4.帮助您尽量达到并维持合理体重。若您的体重超重，则您的体重减少的目标是：体重在3～6个月期间减轻5％～

10％；若您是消瘦的病友，则应通过均衡的营养计划恢复理想体重，并长期维持理想体重。

    切记：采取饮食和营养治疗并不意味着让您完全放弃所喜爱的食物，而是按照您的饮食习惯帮助您制订合理的饮食

计划，使您能够按照计划努力执行。

    糖尿病的血糖控制目标

    为了治疗达标，日常生活中应该

    正确认识糖尿病，了解正确的糖尿病治疗知识

    端正心态，积极配合降糖治疗

    每天监测血糖

    定期检查肾功能、视网膜、血脂等

    改善饮食习惯

    坚持锻炼

    控制体重

    及时调整血压、血脂

    按时服药

    遵医嘱调整治疗方案，及时加用胰岛素治疗。

供稿：神经内科 郎思涵

编辑：李佩霖

编审：杨枷

                                                                                                           监审：张建华