腹膜透析

腹膜透析特点｜适宜人群｜腹膜透析优点

peritoneal dialysis,PD

治疗原理

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病治疗的重要手段之一，其利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入腹膜透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散、 对流和超滤的原理，清除体内潴留的代谢产物和过多水分，达到治疗目的。

1。腹膜透析的特点

腹膜透析是目前治疗终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一。与血液透析相比，腹膜透析具备下列特点：

1.连续性溶质交换，对血液渗透压变化影响小，更适用于合并心血管疾病、特别是血流动力学不稳定的患者。

2.持续性超滤，患者血容量变化平稳，可以避免肾脏灌注不足和缺血，有利于患者残余肾功能的保护。

3.对中分子尿毒症毒素的清除效果好。

4.传染病(乙肝、丙肝等)的交叉感染危险性低。

5.采取持续非卧床腹膜透析 (CAPD)治疗的患者自己居家治疗，只需定期门诊复查，不需要使用特殊的医疗仪器，可以节省各种医疗和人力成本，降低治疗费用。

6.安全简便、易于操作、费用较低，适合我国目前经济不富裕、交通不便、医保水平较低、城市化水平不高的基层医疗单位开展。

2.慢性肾衰竭患者存在以下情况可优先

考虑腹膜透析

01尿量正常或接近正常，尚存较好残余肾功能的患者。

02有心、脑血管疾病或心血管状态不稳定者。

03拟行血液透析但血管条件不佳、反复动静脉造瘘 失败患者。

04凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向患者，尤其是颅内出血、颅内血管瘤、胃肠道出血等

05偏好居家治疗，或需要白天工作、上学患者。

06无血液透析条件的农村偏远地区患者。

07儿童以及年老、行动不便、到当地血液透析中心治疗困难的患者。

3.腹膜透析优点

(1)居家治疗，简便易行，无穿刺痛苦。

(2)较好地保护残肾功能。

(3)持续性清除毒素和水分，对心血管系统影响小。

(4)有效控制尿毒症并发症。

(5)避免传染性疾病交叉感染。

(6)生活质量较好。

由于腹膜透析患者多为居家治疗，操作者往往是患者、家属或其他非医务人员。腹透治疗前需进行腹膜透析置管手术，在完全自行操作前专职护士将通过现场讲解、模具示范、多媒体教学等多种方式向腹膜透析患者、家属及相关人员进行培训，使其了解腹膜透析基础知识、做好腹膜透析准备、掌握腹膜透析操作，通过操作“考核”方能出院居家治疗。

图/文：肾血科 罗顺强

编辑：李佩霖

编审：杨   枷

监审：张建华