自体血管动静脉内瘘是长期血液透析患者血管通路的首选方式，是血液透析患者的“生命线”，一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液透析的基本保证，做好日常维护方可延长血管通路的使用寿命。

超声检查现场

为更好的掌握我院血液透析患者的血管通路情况，发现并及时解决血管通路存在的问题，近日，我院肾血科团队为100余名血液透析患者免费进行了自体动静脉内瘘超声检查。为避免透友们遗漏检查以及因检查而特地往返医院增加交通负担，本次检查特意根据透友的透析时间进行了精心安排，将免费检查时间延长为3天进行，确保检查人员全覆盖。

问题内瘘标记拍照

问题内瘘标记

检查现场井然有序，负责此次检查的肾血科主任罗顺强副主任医师先通过视诊、触诊和举臂试验初步评估患者内瘘情况，随后通过彩色多普勒超声对内瘘进行详细检查评估，检查内瘘血管有无狭窄、血栓形成及闭塞等情况，针对内瘘血流量不佳、动脉瘤、血管狭窄、血管闭塞等病变进行详细登记，并做标记拍照留存，以便后期对照进行相应处理。整个检查过程医务人员耐心细致的为每一个患者讲解检查结果，解释存在的病变及面临的风险，以及日常注意事项和相关养护知识等，得到了透友们的一致认可，透友们纷纷表示希望以后能定期开展此类检查，让他们实时掌握自己的内瘘情况，及时发现并处理问题内瘘，确保透析治疗顺利进行。

知识科普

1、动静脉内瘘狭窄的表现和危害

根据狭窄位置不同可表现为穿刺困难、透析流量不足、血管瘤样扩张、静脉压升高、穿刺点止血困难甚至反复血肿形成等，可导致透析充分性下降，随狭窄进展可导致血管闭塞。

2、动静脉内瘘闭塞的表现和危害

动静脉内瘘闭塞常常由狭窄发展而来，可表现为内瘘震颤、杂音消失、闭塞段远心端异常搏动等。近瘘口的闭塞往往导致不能进行穿刺透析，中段的闭塞日常透析可能照常进行，但随病变的进展可能导致闭塞范围增大，血管资源丧失，最终内瘘失功，不能用于透析治疗。近心端的闭塞则可致透析时静脉压异常升高、透析后穿刺点不易止血等，且因系再循环血持续进行透析，从而导致透析效果下降，不能有效清除毒素。

此次检查共发现有病变的内瘘16例，随后肾血科团队将为存在内瘘病变的患者制定个体化的干预处理方案，采用PTA术、内瘘重建术等处理相应病变，确保后期血液透析治疗能够顺利进行。

随着维持性血液透析患者人群的不断增加、透析生存质量的不断提高、透析寿命的不断延长，血透患者血管通路的管理和维护已成为日常工作重点之一。此次我院肾血科团队精心组织对透友们进行内瘘检查并将进行后续干预处理，标志着我院对血透患者血管通路的管理维护工作又迈进了一步，今后将定期每3-6个月进行一次集中检查，结合日常工作中的观察评估，切实守护好广大血透透友们的“生命线”。

图/文:  肾血科 罗顺强 蔺德正

编辑：李佩霖

编审：李红彬

监审：张建华