我院心内科团队成功开展

宁洱县首例经皮房间隔封堵术

2023年9月22日，我院心血管内科在昆明市延安医院心内科介入团队、超声医学科团队的指导及协助下，成功开展宁洱县首例成人先天性心脏病房间隔封堵术。该手术的成功，填补了宁洱县在先天性心脏病介入治疗领域的空白，为宁洱县先心病患者带来福音，方便了百姓看病就医。

病例情况

患者，男，29岁，我院体检心脏超声提示：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型，左向右分流），右心室内径增大。为防止患者右心进一步扩大，在与患者充分沟通后，决定为患者行房间隔缺损封堵术，为保证手术顺利进行，特邀请昆明市延安医院心内科介入团队、超声医学科团队为手术保驾护航。

术前心脏彩超报告

房间隔缺损术前超声

在昆明市延安医院心内科金青教授的指导及协助下，心内科团队在DSA下为患者行房间隔缺损介入封堵术。患者右侧股静脉局麻穿刺成功后，行右心导管检查，准确测量肺动脉压、右室压，依据房缺大小选择封堵器，术中封堵器到位后，由昆明市延安医院超声医学科丁云川教授指导经胸心超评估，心超显示封堵器位置良好，牵拉试验提示封堵器固定牢固，封堵后无残余分流，且对二尖瓣、三尖瓣及上下腔静脉均无影响，遂成功释放封堵器。

昆明市延安医院心内科金青教授指导手术

昆明市延安医院超声医学科丁云川教授指导经胸超声评估

封堵术后心脏彩超报告

房间隔缺损术后超声

高血糖

此次手术的成功开展，标志着我院心血管内科在结构性心脏病的介入治疗上迈出了坚实的一步，后续将有更多的患者从中获益。

知识科普

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是最常见的先天性心脏病之一，发病率居先天性心脏病之首，约10%-15%，男女之比约1:3。由于胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损，导致心房水平存在分流，从而引起相应的血流动力学异常。

成人房缺，只要超声检查有右心容量负荷增加的证据，就应该尽早关闭缺损。目前治疗方法包括：介入封堵治疗及外科开胸手术。介入封堵术因手术操作简便、创伤小且患者不需要全麻（穿刺部位局麻即可），成为大多数房缺患者的理想治疗方案。

介入治疗适应症

①继发孔型房缺，缺损直径≥5mm伴右心容量负荷增加，缺损直径≤36mm的左向右分流房缺。

②缺损边缘至冠状静脉窦，上下腔静脉及肺静脉距离≥5mm，至房室瓣≥7mm。

③房间隔直径＞所选用封堵伞左房侧直径。

④不合并必须外科手术的其他心脏畸形。

图/文：心血管内科 韩松柏

编辑：李佩霖

编审：李红彬

监审：张建华