近期儿科门急诊上吐下泻的宝宝又多起来了，到医院后通常医生会给宝宝做个一大便化验，其中包含病毒检查，那么病毒跟上吐下泻有什么关系呢？我们今天就来聊一聊。

病毒或细菌感染是引起小儿急性腹泻的主要因素。而在秋冬季节病毒性腹泻是最常见的引起急性腹泻的原因，尤其在卫生条件较好的地区。其中诺如病毒、轮状病毒是重中之重，这两个病毒与腺病毒联合，三兄弟承包了一半以上的儿童急性水样泻。这就是为啥孩子腹泻，医生会给查这几样病毒的原因了。其中轮状病毒、诺如病毒的流行高峰在秋冬季节，腺病毒流行高峰在夏季。

这几种病毒感染以后的表现大致相同，主要集中在呕吐、腹泻、腹痛、发热、厌食、乏力、肌痛等方面。病初可有1-2日的呕吐伴中等度发热，后续出现腹泻，可能持续5-7日，大便多为稀水样，便中很少见到血液，大便次数每日可多达10余次，很多家长会观察到严重的时候基本上吃一次东西就会拉一次大便。

轮状病毒跟腺病毒主要影响学龄前儿童，而诺如病毒却可以影响各年龄段人群，也就是说老少通吃，那么这些病毒主要是怎么传播的呢？专业术语叫粪-口途径传播，从字面上看像是从粪便到口腔的传播途径，很多家长会有疑惑，又不吃便便，怎么会粪口传播呢？其实“粪口传播”绝不等同于吃便便。“粪口途径”指病毒经粪便排出体外，并播散到环境当中，通过污染食物、水源、器物表面，然后健康者接触了这些被污染的物质，通过手、口进入消化道而引起的感染。举几个例子大家体会一下：患者如厕后没有洗手或者没有洗干净手，然后手握门把手开门，另外一个人再去握这个门把手，他的手就会被污染，恰巧这个人又没有洗手或者也没有洗干净手吃东西，就会被传染。这么一解释大家也就好理解为啥这个毛病会在公共场所尤其像幼儿园、学校或者一个家庭里传播了。

看着宝宝这么遭罪怎么办呢？首先大家要知道，这个疾病本身是自限性的，目前尚没有特效的药物，治疗基本原则是支持治疗。什么是支持治疗呢？通俗的说就是针对孩子的症状给一些治疗，帮助他渡过这段时间。病毒性腹泻的支持治疗包括哪些呢？严重的腹泻最怕脱水、丢失电解质。所以支持治疗的重点是水和电解质的补充，水、电解质补充不一定非要到医院去输液，也可以在家服用口服补盐进行补充。目前市面上可以买到专业的口服补液盐。也可以给予蒙脱石散、益生菌等对症支持治疗。很多家长会说，家里没有口服补液盐，可不可以自己配一些？答案是不推荐。为什么呢？因为自制的口服补液盐无法保证电解质、葡萄糖等的含量、渗透压等问题，不恰当的补充反而会加重腹泻。另外口服补液盐强调一定要按照说明书冲配，也是为了保证浓度及渗透压，避免适得其反哦。也碰到过家长将配好的口服补液盐一口气给宝宝灌下去，结果宝宝一下接受不了很快就吐了。这种做法也是不推荐的，建议根据孩子的实际情况，少量多次补充。当然，轻度腹泻，也可以试着用淡苹果汁（苹果汁与水1：1比例配比）进行口服补充，口味不错，宝宝接受度也很好哦。

但是家长们在家给宝宝自行治疗时要多观察，毕竟病情是随时变化的。

如果出现了下面的情况请一定带宝宝去医院就诊

小年龄的儿童（<6月龄儿童）、出现高热（>39度）、出现血便或者黑便、频繁和大量腹泻、持续呕吐无法进食、6-8小时宝宝不解小便，或者小宝宝4-6小时未尿湿尿布、腹泻持续7日以上等。

这些情况出现提示宝宝可能出现重症或并发症，那么请家长一定不要耽搁，立即带宝宝去医院就诊。

既然发病率这么高，有没有什么办法可以预防啊？当然有！洗手洗手洗手！重要的事情说三遍！为啥这么重要？看看怎么传播就一目了然了啊。需要再强调一下，就是要用肥皂加流动水洗，免洗手消毒液作用不大哦。当然还有就是不能吃生食生水，多消毒，这个相信大家已经做得很好了。

当然我们还有主动出击的武器，那就是接种疫苗。目前已经有针对轮状病毒的疫苗。疫苗有效性如何？我们让数据来说话：在疫苗出现之前，轮状病毒每年在全球5岁以下儿童中导致了大约44万死亡病例、200万住院病历及2500万门诊病例。据世卫组织数据统计引入轮状病毒疫苗后，5岁以下儿童的轮状病毒引起的急性胃肠炎入院比例相对减少40%，也使重症病例的发生率减少了50%-90%左右。可以看出接种疫苗是预防轮状病毒肠炎非常有效的手段。

目前国内有2种轮状病毒疫苗可供选择，均为口服剂型，主要用于小于3岁儿童。不同的疫苗类型有不同的接种程序。目前的轮状病毒疫苗是减毒活疫苗，所以免疫缺陷人群禁忌接种；另有一些疫苗也禁用于有肠套叠既往病史的儿童。

宝宝腹泻不可怕，仔细观察加评估，轻症在家护理，重症及时就诊！

图/文：上海儿童医学中心第1批援滇医疗队罗丽娟

编辑：李军晖

编审：杨   枷

监审：刘建华