-健康科普下乡义诊活动-

暖情义诊

关爱骨骼、幸福生活

暖情义诊

为进一步提高社会大众对骨骼疾病的基本认识，关心关爱乡村群体就医需求。宁洱县人民医院骨、神经外科医生并邀请到云南大学附属医院脊柱外科微创组组长、主治医师孙凯共同到宁洱县黎明乡开展以“关爱骨骼、幸福生活”为主题的健康科普下乡义诊活动。

义诊现场，前来就诊、咨询、健康筛查的群众络绎不绝，看诊医师耐心细致地为患者分析病情并提出合理诊疗建议。同时提醒前来问诊的群众面对骨骼疾病，早预防、早发现、早治疗是关键。日常生活中，合理安排饮食，保持良好的生活习惯。

关爱骨骼

云南大学附属医院脊柱外科微创组组长、主治医师孙凯为患者义诊。

一位79岁的老大爷，长期被关节病痛折磨，因家离县城太远，一直没有就诊。今天接到村里义诊的通知，他不畏严寒专程做摩托车两小时前来问诊，看诊医师耐心详细为老人家进行检查和病情分析，并进行个性化指导。另一位在骨 神经外科换髋成功康复出院的老人，看到自己的主治医生，拉着医生的手，激动的对医生说:"医生，感谢你，是你帮助我能够正常的生活，继续对生活充满希望”

活动现场，气氛热烈、氛围融洽。问诊群众的热情和看诊医师们的用心让寒冷的早晨有了温度，义诊取得圆满成功。

科室简介

宁洱县人民医院骨、神经外科成立于2012年8月，系集骨科、神经外科、胸外科为一体的综合科室，开设床位42张。拥有医护人员24人，医生7人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师1人。护士17人，其中主管护师2人，护师11人，护士4人。提供骨科、神经外科、胸外科危急重症救治，拥有C型X关机、关节镜等设备，依托医院的螺旋CT、MRI大型先进设备，能开展四肢骨折、骨盆骨折内外固定术，脊髓损伤减压术、胸腰椎骨折内固定术、髋关节置换术、颅脑外伤去骨瓣减压血肿清除术等。建立有云南省第二人民医院陈仲专家工作站、普洱市人民医院张伟基层专家团队工作站。骨、神经外科全体医护人员坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，为患者提供优质服务。

健康科普

腰酸背痛是什么

原因造成的？

腰酸背痛是很多人大多数老人在生活中都会遇到的一个问题，疼痛感出现的时候，会让人感觉很是无奈又难受。

1.肩周炎引起的后背疼痛

肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部分患者就会出现后背疼痛。

2.颈椎病引起的后背疼痛

颈椎病发生在颈椎，怎么会引起后背疼痛呢？殊不知，颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。

当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊神经后支，就会导致出现背痛。

3.强直性脊柱炎引起的后背疼痛

强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。

患者多表现为下背和腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。

膝关节疼痛

是什么原因造成的？

膝关节是人体结构最复杂的关节，由股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧踝以及髌骨构成的。膝关节腔内有两个半月板，有髌韧带，前、后交叉韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带几条组成。有时膝盖会出现疼痛，比如上下楼梯出现疼痛，走路时间长了出现疼痛，引起膝关节疼痛的原因有很多，最常见的一种由于损伤而引起膝关节疼痛。

出现疼痛的原因

半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎、膝关节韧带损伤、不良走路习惯等，以上这几种情况都是膝盖损伤造成了关节的疼痛不适。长时间负重，突然过度内旋或外旋伸膝，运动前未做好热身，外伤或过度劳损等因素损伤滑膜、经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋长距离随年龄增大关节的慢性退变，都是造成膝盖损伤和疼痛的元凶。

骨神经外科

开展的手术

脊柱融合术：脊柱融合术是脊柱及常见的治疗方法，是把两个或两个以上脊柱节段连接或融合在一起。融合手术通常采用自体骨移植来促进融合。这手术需要收集从患者自身术中取出的骨质，然后将获得的骨组织放置在两个椎间隙之间，使他们融合在一起。借助于生物力学的椎间隔板的植入，植骨将取代手术中被完全移除的椎间盘。

TLIF：手术通过单侧入路进行椎体间融合，以恢复正常椎间隙高度和腰椎生理前凸。其特点是采用后入路从单侧进入椎间管而达到双侧椎体间融合，不需要干扰中央管，减少了脑积液漏的发生，不需过多牵扯神经根和硬膜囊，减少神经损伤的概率。保留了对侧椎板小关节，增加植骨面积，可行360°融合；保留了棘突上、棘突间韧带，能重建腰椎后部张力带结构。适应症：腰椎退行性病变（L3-S1），退变性和椎弓根狭窄部裂性滑脱，椎间盘源性腰痛，后外侧融合失败、假关节形成和需要进行完整关节突关节切除的退变性疾病，退变性侧凸对骶髂关节进行前柱支撑等。

膝关节置换术：膝关节置换手术目前来说已经是非常成熟的治疗方法，主要是把膝关节表面已经磨损成坑坑洼洼的软骨替换成金属的假体和高分子聚乙烯的耐磨垫片。简单来说就是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面。人们之所以害怕做手术，是误以为把整个膝盖都换掉，事实上创伤并没有想象中那么大。

髋关节置换术：髋关节置换是指通过手术将人工髋关节假体替换已被疾病破坏的髋关节，从而改善疼痛，重新恢复髋关节功能，提高生活质量。人工髋关节的类型和设计较多，一般包括金属髋臼、内衬、股骨柄和股骨头。根据置换部位，分为半髋关节置换（仅置换股骨头、股骨柄）以及全髋关节置换（在半髋关节置换基础增加髋臼置换），而根据假体固定类型，又分为生物型固定和骨水泥固定。

特别提醒

一、出现髋关节疼痛后，应及时就诊，明确诊断，针对性治疗，防止病情延误。二、终末期髋关节骨关节炎、股骨头坏死，以及股骨颈骨折、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎导致髋关节疼痛，活动受限，甚至关节强直，可以选择髋关节置换手术，重建关节功能，改善生活质量。三、髋关节置换后，应进行规范、科学的功能锻炼，减少人工关节磨损，并及时治疗身体各处的炎症，才能很好预防术后并发症，如关节脱位、关节感染、关节磨损等，尽量延长人工关节使用寿命。

关节镜：关节镜最早用于大关节的腔内治疗，经过技术的发展，关节镜可以完成全身几乎所有关节内手术处理。目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。主要的适应症有：月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种疾病的诊断和治疗。

关节镜优点：1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。2.手术精细，能够将有生理组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度。3.属于微创手术，手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤。4.手术损伤小，出血少，术后恢复快，术后关节功能恢复快，下地活动早，一般术后第二天就可下地活动。5.并发症少，微创极大减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染。6.适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变；禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

椎间孔镜：椎间孔镜不同于常规开放手术，它是一种微创手术。优点：1.创伤极小：切口仅7-10毫米长，仅需缝合一针，出血极少，手术时间短。2.效果优良：术后患者立即感知症状缓解，大小便能自理，护理简单。3.安全性高：可视化操作，视野清晰。患者采用局麻，术中能交流互动（相当于神经功能监测），大大降低损伤的风险。4.康复很快：术后数小时就能下地活动，术后护理简单，住院时间短，平均住院天数约3-5天。手术以后可以很快回到工作岗位保证高质量的生活。适应人群：1.适用于大多类型的腰椎间盘突出症，尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。2.年轻椎间盘突出患者，对正常腰椎功能影响非常小，恢复快，术后几乎不留痕迹，可以很快恢复工作和生活。3.体质较差的老年患者，不耐受常规手术，但症状又很重，保守治疗无效，长期被病痛折磨，需要手术干预来解除病痛，脊柱内镜风险小，创伤小。

富血小板血浆（PRP）治疗术：通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，其内含有高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白，以及各类生长因子，注射到病变部位后可加速组织的恢复进程，减轻疼痛和控制炎症，达到修复损伤组织、改善症状的效果，被称为人体的“再生药”。适合人群：1.各种退行性关节病变，如膝骨关节炎、半月板损伤、颈腰椎退行性变等，具有保护软骨细胞、促进软骨修复和减轻关节内炎症的作用；2、急慢性肌腱韧带损伤或肌腱病，如肩周炎、肩袖损伤、网球肘、膝关节侧韧带损伤、半月板损伤、跟腱炎、足韧带损伤、滑囊炎等；3.骨折区或骨缺损区、骨不连、骨质疏松性骨折、慢性骨髓炎等长期骨质愈合差者；4.难以愈合的创面，如压疮、糖尿病足等。

编辑：郭俊江

编审：杨枷

监审：张建华